SAYAn beberapa undang-undang selama 15 tahun terakhir, Kongres telah mencoba memberi menteri kesehatan dan layanan manusia kekuatan untuk bernegosiasi dengan produsen farmasi tentang apa yang dibayar Medicare untuk obat-obatan. Lagi pula, siapa yang bisa menolak negosiasi?
Tapi apa yang diusulkan pemerintahan Biden dan sekutunya bukanlah negosiasi. Dalam negosiasi, para pihak menyelesaikan kompromi dengan itikad baik. Dalam hal ini, “negosiasi” adalah istilah Orwellian yang berarti sebaliknya. Pemerintah menetapkan harga, dan konsekuensinya akan menghancurkan orang Amerika yang paling sakit, terutama mereka yang menderita kanker.
Pada 2019, DPR mengesahkan HR 3, yang menetapkan batas harga obat berdasarkan rata-rata di sekelompok negara lain. Jika produsen tidak menerima harga tersebut, mereka akan dikenakan pajak sebesar 95 persen dari pendapatan kotor. RUU itu tidak pernah disahkan Senat, tetapi penetapan harga pemerintah (disamarkan sebagai “negosiasi”) dikembalikan sebagai bagian dari Build Back Better Act, sekarang berubah menjadi RUU rekonsiliasi yang lebih kecil yang menurut Pemimpin Mayoritas Senat Chuck Schumer bulan ini ingin dia posting. pemungutan suara sebelum reses Agustus.
Bahasa yang tepat masih belum pasti, tetapi perusahaan konsultan kesehatan Avalere menyimpulkan pada bulan Mei bahwa teks tersebut akan memungkinkan “lebih dari 100 obat” tersedia untuk “negosiasi” pada tahun 2030 untuk obat resep Bagian D dan perawatan Bagian B yang diberikan di rumah sakit. . dan kantor dokter. Menurut penelitian oleh Kaiser Family Foundation, 13 dari 40 obat Bagian D dan B teratas dalam pengeluaran total mengobati kanker. Mereka akan menjadi sasaran.
Faktanya, Axios melaporkan bahwa draf undang-undang terbaru tentang harga obat, yang mencapai 190 halaman, “akan mengharuskan Medicare untuk menggunakan kekuatan negosiasi barunya untuk sebanyak mungkin obat – perubahan dari draf undang-undang sebelumnya, yang memberi departemen beberapa fleksibilitas. untuk mendukung. turun.”
Presiden Joe Biden baru-baru ini memasukkan negosiasi ke dalam daftar langkah-langkah melawan inflasi – meskipun indeks harga konsumen untuk obat-obatan hanya naik 1,9 persen pada tahun yang berakhir 31 Mei. Dalam pidatonya di sebuah perguruan tinggi Virginia, Biden berkata: “Gagasan bahwa Anda dapat menagih apa pun yang Anda inginkan tidak akan terjadi.”
Bahkan sekarang, tentu saja, perusahaan obat tidak dapat meminta bayaran sesuai keinginan mereka. Mereka tunduk pada negosiasi aktual dengan manajer manfaat farmasi (PBM), perusahaan keras kepala yang bekerja untuk perusahaan asuransi kesehatan. Manajer tunjangan menegosiasikan konsesi harga sebagai imbalan untuk menempatkan obat dalam formularium asuransi (pada dasarnya lemari obat) dan, lebih khusus lagi, dalam tingkatan, yang memerlukan tingkat pembayaran sendiri yang berbeda oleh pasien.
Mereka bernegosiasi untuk Medicare dan kebijakan komersial. Yang terbesar, CVS Caremark, memiliki 100 juta anggota, dibandingkan dengan 50 juta untuk Medicare Bagian D. Jadi, seorang manajer manfaat tunggal memiliki pengaruh negosiasi dua kali lebih banyak daripada yang dimiliki sekretaris HHS.
Tetapi sekretaris tidak mau bernegosiasi. Dia akan menetapkan harga, titik. Apa artinya ini bagi pasien kanker?
Tingkat kematian akibat kanker telah turun hampir sepertiga dalam seperempat abad terakhir, dan sementara pantang merokok dan deteksi dini telah membantu, sebuah studi oleh Seth Seabury dan rekan memperkirakan bahwa 73 persen keberhasilan dalam melawan kanker dapat dikaitkan dengan obat-obatan. . .
Obat kanker menyumbang seperempat dari semua persetujuan farmasi Food and Drug Administration dari 2010 hingga 2019 dan setengah dari jalur obat FDA untuk masa depan. Biden, yang putranya meninggal karena kanker, ingin mengurangi setengah kematian akibat penyakit tersebut selama 25 tahun ke depan dengan Cancer Moonshot-nya. Untuk melakukan ini, kita membutuhkan obat kanker yang lebih banyak dan lebih baik.
Tetapi sebuah studi baru menyimpulkan bahwa “kontrol harga terbaru yang diusulkan secara publik mengurangi keseluruhan pengeluaran R&D kanker tahunan sekitar $18,1 miliar, atau 31,8 persen.” Studi ini dilakukan oleh salah satu ekonom kesehatan terkemuka, Tomas Philipson, yang mengarahkan program penelitian dasar di pasar dan kebijakan perawatan kesehatan di University of Chicago, dan dua rekannya. Philipson adalah mantan penjabat ketua Dewan Penasihat Ekonomi Presiden.
Penelitian sebelumnya oleh Philipson menemukan bahwa ketika pendapatan obat turun 1 persen, R&D obat turun 1,5 persen. Kontrol harga akan menyebabkan penurunan pendapatan yang cepat, bahkan dengan peningkatan pengeluaran publik untuk penelitian kanker yang diusulkan oleh Biden, studi tersebut memperkirakan “penurunan 28,5 persen dalam jumlah obat kanker baru yang diproduksi per tahun.” Ini konsisten dengan karya sebelumnya yang diterbitkan oleh Biro Riset Ekonomi Nasional dan di tempat lain.
Tahun lalu, 14 obat kanker baru telah disetujui oleh FDA. Empat dari mereka tidak akan pernah mencapai pasien.
Saat ini, seperti yang dikatakan tajuk editorial Wall Street Journal, Amerika Serikat adalah “di mana Anda ingin terkena kanker”. Karya tersebut mengutip sebuah penelitian di The Lancet tahun lalu yang menemukan bahwa seseorang yang didiagnosis menderita kanker pankreas antara tahun 2010 dan 2014 hampir dua kali lebih mungkin bertahan hidup lima tahun di sini daripada di Inggris.
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker otak adalah 36,5 persen di Amerika Serikat, 27,2 persen di Prancis, dan 26,3 persen di Inggris. Untuk kanker perut: 33,1 persen di Amerika Serikat, 26,7 persen di Prancis, dan 20,7 persen di Inggris.
Sebuah survei tahun 2018 mengidentifikasi bahwa dari 65 obat kanker baru yang diperkenalkan antara tahun 2011 dan 2017, “hampir semuanya tersedia di Amerika Serikat (62 obat atau 95 persen) dibandingkan dengan 75 persen di Inggris dan 51 persen di Jepang.”
Semua ini akan berubah secara radikal di bawah undang-undang baru. Obat-obatan Amerika tidak akan dikembangkan, dan nyawa orang Amerika akan hilang. Medicare pasti bisa menggunakan reformasi seperti menambahkan batas pengeluaran pasien. Hal terakhir yang dibutuhkannya adalah dosis negosiasi palsu.
James K. Glassman, mantan menteri luar negeri dan senior fellow di American Enterprise Institute, menasihati perusahaan perawatan kesehatan.
