Dengan COVID-19 yang meningkat di sebagian besar negara, para pakar pandemi mendesak semua orang yang berusia di atas 50 tahun, sehat atau tidak, untuk mendapatkan dorongan kedua selama pengarahan Gedung Putih minggu lalu.
Pada bulan Maret, regulator federal mengesahkan dosis penguat kedua setidaknya empat bulan setelah yang pertama untuk siapa pun yang berusia di atas 50 tahun serta untuk orang yang lebih muda dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Mereka mengatakan penguat kedua akan sangat bermanfaat bagi mereka yang berusia 65 tahun ke atas serta mereka yang berusia 50 hingga 64 tahun dengan kondisi kesehatan kronis yang mendasarinya.
Dengan kata lain, mereka berhenti dari rekomendasi umum bahwa semua orang berusia 50-an harus mendapatkan dorongan kedua. Namun, dalam beberapa hari terakhir, pihak berwenang telah mengubah kepemimpinan mereka dan mengadopsi nada urgensi yang lebih besar. Mereka mengutip meningkatnya dominasi subvarian omicron BA.5 – jenis pandemi yang paling menular sejauh ini – dan meningkatnya jumlah infeksi dan rawat inap.
“Jika Anda belum mendapatkan suntikan vaksin tahun ini, dapatkan sekarang,” kata Dr. Ashish Jha, koordinator tanggapan COVID-19 Gedung Putih, mengatakan selama pengarahan, berbicara langsung kepada mereka yang berusia 50 tahun ke atas. “Itu mungkin menyelamatkan hidupmu.”
Namun, ilmu di balik penguat kedua belum ditetapkan, dengan seorang pakar vaksinasi mengkritik apa yang dia gambarkan sebagai “mania penguat”.
Mengapa meningkatkan lagi sekarang?
Setiap varian baru yang menjadi dominan mentransmisikan sedikit lebih mudah daripada varian dominan sebelumnya, Dr. Anthony Fauci, kepala penasihat medis untuk Presiden Joe Biden, mengatakan selama pengarahan.
BA.5 “pada dasarnya menghindari antibodi penawar yang diinduksi oleh vaksinasi dan infeksi pada manusia,” katanya, meski belum terbukti menyebabkan penyakit yang lebih parah.
Dengan varian yang lebih menular, rawat inap COVID-19 di rumah sakit dua kali lipat dari awal Mei, Dr. Rochelle Walensky, direktur Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, mengatakan.
Bahkan ketika rawat inap COVID-19 menurun dan kasus meningkat di Clark County, tingkat virus – dan kemungkinan terinfeksi – tetap tinggi secara lokal, menurut data negara bagian dan federal.
Jika mereka terinfeksi, orang yang dikuatkan dua kali lebih terlindungi dari penyakit serius, kata Walensky. Dia mempresentasikan data bahwa orang yang menerima satu suntikan penguat empat kali lebih mungkin meninggal karena COVID daripada mereka yang menerima suntikan ganda.
Beberapa ahli yang tidak melihat kebutuhan yang jelas akan penguat kedua pada orang sehat di bulan Maret telah diyakinkan oleh gelombang infeksi saat ini.
dr. William Schaffner, seorang profesor penyakit menular di Universitas Vanderbilt, mengatakan dalam sebuah wawancara bahwa dia dan banyak rekannya melihat kebutuhan yang mendesak untuk penguat kedua “ketika BA.5 muncul dan mulai meningkat,” yang menyebabkan meningkatnya rawat inap. .
Haruskah saya meningkatkan jika saya menderita COVID?
Pejabat federal telah menyarankan orang yang pernah terinfeksi COVID-19 untuk mendapatkan penguat kedua.
Data menunjukkan bahwa mereka yang relatif baru terinfeksi dengan varian omicron BA.1 asli berisiko terinfeksi oleh subvarian omicron baru, kata Fauci.
“Tapi prinsip umumnya adalah kita tahu bahwa kekebalan berkurang dengan virus corona, baik itu (dari) infeksi alami atau vaksinasi,” katanya. “Jadi, jika Anda terinfeksi atau divaksinasi dan waktu Anda tiba untuk dorongan, saat itulah Anda harus mendapatkan dorongan.”
Dokter keluarga dr. David Weismiller, yang baru sembuh dari COVID-19, mengatakan dia berencana menunggu 90 hari sebelum mendapatkan dosis penguat kedua. Pihak berwenang umumnya percaya bahwa antibodi terhadap infeksi mulai berkurang setelah 90 hari, kata profesor di Fakultas Kedokteran Kirk Kerkorian UNLV.
Namun, dengan varian baru yang beredar, jendela untuk infeksi ulang mungkin lebih kecil dari 90 hari, kata beberapa pihak berwenang.
Haruskah saya menunggu booster yang baru diformulasikan?
Perusahaan farmasi Moderna dan Pfizer-BioNTech sedang memformulasikan suntikan penguat bivalen baru yang menargetkan subvarian omicron BA.5 dan BA.4 serta jenis virus asli.
Jika semua berjalan sesuai rencana, booster baru diharapkan akan diluncurkan pada awal Oktober. Sebuah keputusan bulan lalu oleh Food and Drug Administration agar penguat bivalen menargetkan subvarian omicron, bukan varian omicron asli yang sedang mereka kerjakan, dapat membuat penantian lebih lama.
Pejabat federal merekomendasikan agar orang yang memenuhi syarat tidak menunggu booster yang diformulasi ulang. Mendapatkan penguat kedua sekarang tidak akan mencegah seseorang mendapatkan vaksin bivalen pada musim gugur, kata Fauci.
“Terutama jika Anda berada dalam kelompok berisiko tinggi, dapatkan booster yang tersedia saat ini sekarang,” kata Schaffner, yang bertugas di panel penasehat vaksin di CDC. “Dan pada musim gugur, Anda harus menyingsingkan lengan baju dan mendapatkan vaksin yang diperbarui saat tersedia.”
Ada banyak peluang untuk terinfeksi antara sekarang dan musim gugur atau musim dingin, katanya, mencatat bahwa vaksin bivalen bahkan belum ada.
Apakah setiap orang di bawah 50 tahun bisa mendapatkan booster ke-2?
Pada pengarahan, para pejabat mengakui bahwa diskusi sedang berlangsung tentang apakah orang di bawah 50 tahun tanpa sistem kekebalan yang lemah harus diberi wewenang untuk mendapatkan penguat kedua. Sebelum otorisasi semacam itu, CDC dan FDA harus mempertimbangkan pertanyaan tersebut.
Publik tidak terlalu tertarik pada penguat kedua. Secara nasional, hanya 28 persen orang berusia di atas 50 tahun yang mendapatkan booster pertama yang mendapat booster kedua, kata Walensky. Dari orang berusia 65 tahun ke atas yang mendapat dorongan pertama, 34 persen mendapat dorongan kedua.
“Kami menyadari bahwa ada kesenjangan antara apa yang menjadi rekomendasi dan apa yang menjadi kenyataan” dalam hal kepatuhan terhadap rekomendasi booster, Dr. Cort Lohff, kepala petugas medis di Distrik Kesehatan Nevada Selatan, mengatakan. Statistik tembakan penguat kedua di Clark County tidak tersedia minggu lalu.
Lohff, yang berusia 56 tahun dan dalam keadaan sehat, mengatakan dia sedang mempertimbangkan untuk mendapatkan penguat kedua “segera” sehubungan dengan rekomendasi yang diperkuat dari pejabat federal. Dia menyarankan orang lain untuk melakukan hal yang sama.
“Vaksin adalah salah satu alat terbaik yang harus kita upayakan untuk mencegah penyakit serius,” katanya.
Apa argumen melawan booster kedua?
dr. Paul Offit, direktur Pusat Pendidikan Vaksin di Rumah Sakit Anak Philadelphia, menyukai strategi penguat yang menargetkan orang yang lebih tua dan lebih sakit, daripada pendekatan saat ini yang dia gambarkan sebagai “mania penguat”.
“Saya pikir kita telah melewati batas dari tujuan awal vaksin, yaitu untuk mencegah penyakit serius” menjadi mencoba menghentikan penyakit ringan sekalipun, katanya.
Dia tidak yakin bahwa CDC menunjukkan tingkat kematian yang lebih tinggi dalam dorongan tunggal daripada dorongan ganda, mengatakan risiko yang pertama tetap “sangat, sangat kecil.” Dia ingin melihat lebih banyak informasi tentang penguat tunggal yang meninggal, termasuk apakah mereka berusia di atas 75 tahun dan imunokompromais.
Penguat kedua untuk orang sehat di bawah 75 adalah “risiko rendah, keuntungan rendah,” katanya.
Risiko potensial adalah bahwa dosis yang tidak perlu dapat menguras sistem kekebalan, kata Offit, yang bertugas di panel yang memberi nasihat kepada FDA tentang vaksin. Tubuh dapat mengunci responsnya terhadap virus dan merespons strain baru dengan kurang efektif.
“Kamu tidak bisa mengatakan, ‘yah, kamu tahu, tidak ada salahnya,'” katanya. “Ibuku bisa tahu itu ketika dia memberiku sup ayam, tapi kamu tidak bisa mengatakannya dengan biologis.”
Hubungi Mary Hynes di [email protected] atau 702-383-0336. Mengikuti @MaryHynes1 di Twitter.
